Профилактика ВИЧ-инфекции

Профилактика ВИЧ-инфекции – самый надёжный путь обезопасить себя от поражения смертельным заболеванием, от которого только в России ежегодно гибнут больше 2 миллионов жителей.

Вирус, вызывающий дефекты в работе иммунной системы, и его терминальная стадия – СПИД – блокируют защитную функцию организма и его способность противостоять внешним патогенным угрозам, приводя к неминуемой смерти от сопутствующих заболеваний. Действенного лекарства против ВИЧ-инфекции с клинически доказанной эффективностью до сих пор не синтезировано.

Зная механизмы проникновения вируса в организм, можно снизить до минимума риск поражения и с помощью фармакологических средств укрепить иммунный функционал человека.

Способы заражения ВИЧ-инфекцией

Распространение подавляющего человеческий иммунитет вируса ведётся посредством жидкой среды с предельной либо достаточной концентрацией неклеточных инфекционных агентов:

  • плазмы и кровяных клеток;
  • эякулята;
  • питательной жидкости из молочных желёз;
  • слизи из влагалища;
  • цереброспинальной жидкости.

Инфицирование происходит, когда из перечисленных жидкостей в достаточном для воздействия объёме, попадает:

  • в кровеносную систему человека через открытые раны;
  • на железистый эпителий (глазные яблоки, слизистые части носовых пазух, полости рта, половых органов).

Вирус передаётся 2 путями:

Естественным (контактно и вертикально)
  • через кровь;
  • в результате полового акта;
  • во время развития ребёнка в утробе;
  • во время естественных родов;
  • вместе с материнским молоком.
Искусственным (при процедурах, связанных с проникновением в организм через внешнюю барьерную среду)
  • через общий шприц при приёме наркотиков;
  • через заражённый шприц и другие инструменты при проведении медицинских манипуляций;
  • во время косметологических и уходовых процедур при несоблюдении стерильности инструмента;
  • во время татуирования через иглу тату-машинки;
  • во время операционного вмешательства.

Не представляет опасности для других людей контакт с такими выделениями из организма больного ВИЧ:

  • пот, выделяемый для терморегуляции;
  • слёзы;
  • секрет слюнных желёз;
  • урина;
  • слизистые выделения из лёгких при кашле.

Способы заражения ВИЧ-инфекцией

Передача ВИЧ через кровь

Профилактика передачи и попадания губительного вируса для защитной системы организма путём «кровь в кровь» состоит в минимизации ситуаций с потенциальным риском заражения:

  • гемотрансфузия;
  • трансплантация органов;
  • использование нестерильных инструментов для медицинских инвазивных манипуляций, пирсинга и татуажа;
  • попадание крови либо жидкости с большим содержанием плазмы и кровяных клеток на открытые раны, царапины, ожоги;
  • использование нестерильных общих игл и шприцев для введения наркотических и психотропных веществ внутривенно.

Минимальна опасность при переливании плазмы и кровяных клеток, пересадке функциональных органов, поскольку биоматериалы проходят предварительную проверку на наличие инфекции. Риск максимален для лиц, употребляющих наркотические препараты внутривенно.

Передача ВИЧ половым путем

Максимальная концентрация вируса – в эякуляте и слизистых секреторных выделениях из влагалища, поэтому половой акт без презерватива считается одним из самых частых причин заражения. Одинаково опасным с точки зрения возможности попадания вируса считается вагинальный, оральный и анальный секс.

Ни один барьерный, химический, внутриматочный либо гормональный контрацептив не исключает риск инфицирования полностью. Единственным способом на 100% обеспечить защиту и профилактику передачи ВИЧ половым путём считается отказ от сексуальных контактов.

Снижают опасность инфицирования:

  • половой контакт с постоянным здоровым партнёром с отрицательным статусом, который регулярно сдаёт анализы на наличие вируса;
  • использование барьерной контрацепции в комбинации со спермицидной смазкой при любом виде секса, включая гомосексуальные контакты.

Иные способы заражения ВИЧ

Профилактика ВИЧ-инфекции необходима в следующих случаях, связанных с риском попадания в организм вируса:

  • беременность (максимальная вероятность инфицирования плода диагностируется в III триместре);
  • прохождение новорождённого ребёнка через родовые пути заражённой инфекцией женщины;
  • естественное кормление грудным молоком, содержащим вирус в высокой концентрации.

Превентивные меры состоят в:

  • Медикаментозном лечении будущей матери, начиная со срока максимум 13 недель (после 21 недели эффективность профилактики минимальна) антиретровирусными препаратами.
  • При невозможности профилактики заболевания лекарствами естественные роды заменяют рассечением матки и извлечением младенца без прохождения родовых путей.
  • Отказ от естественной лактации в пользу искусственных молочных смесей либо кормление грудным молоком здоровой женщины.

Меры профилактики ВИЧ-инфекции

Основные способы минимизировать опасность поражения губительным для защитных функций организма вирусом:

  • Отказываться от незащищённых половых контактов с малознакомыми партнёрами.
  • Использовать стерильные, одноразовые медицинские расходные материалы – иглы, шприцы.
  • Требовать дезинфекции инструментов и приборов во время косметологических процедур, связанных с риском занесения инфекции, татуажа, пирсинга.
  • Использовать индивидуальные средства личной гигиены и утилизировать (дезинфицировать) те предметы, которыми хотя бы однократно воспользовался другой человек.
  • Избегать контакта с чужими биологическими материалами вне сферы профессиональной деятельности. При необходимости использовать защитные, дезинфицирующие, бактерицидные средства.
  • Перед планированием беременности и на сроке 30 недель сдавать экспресс-тесты на наличие губительного для иммунной системы вируса.

Меры профилактики ВИЧ-инфекции

Профессиональная профилактика ВИЧ

Медицинская профилактика ВИЧ-инфекции необходима для сотрудников учреждений системы здравоохранения, которые во время исполнения должностных обязанностей контактируют:

  • с заражёнными пациентами;
  • с биологическим материалом;
  • во время инвазивных вмешательств на пациентах с неопределённым статусом ВИЧ, поступивших в медицинское учреждение в результате крупной аварии либо иных чрезвычайных происшествий.

Профилактика заражения в профессиональной деятельности состоит в таких действиях:

  • Обрабатывать руки мыльным раствором, предваряя и завершая каждую врачебную манипуляцию.
  • Использовать обеззараживающие средства для регулярной стерильной обработки инструментов и приборов, предназначенных для многократного использования.
  • При контакте с биоматериалом применять индивидуальные средства безопасности – перчатки, очки, маски-респираторы, халат.
  • Для несложных инвазивных манипуляций использовать одноразовые инструменты (иглы, шприцы).
  • Грязное бельё дезинфицировать согласно принятому в медучреждении регламенту, переносить только в водонепроницаемых мешках.

Профессиональная профилактика ВИЧ

Экстренная профилактика ВИЧ-инфекции

Первая помощь для профилактики заболевания у медицинских сотрудников после контакта с ВИЧ-положительным пациентом либо потенциально заражённым биоматериалом происходит экстренно и включает такие меры:

  1. Обработка неповреждённого участка кожи, куда попала жидкость с высоким содержанием вируса, с помощью спиртового раствора, мыльной пены, снова раствора этилового спирта 70%.
  2. Повреждённый эпидермис (царапина, укол, открытая рана) промывают под проточной водой, протирают 70% спиртом, руки двукратно обрабатывают мыльной водой, на участок наносят йод.
  3. Слизистые оболочки промывают большим количеством тёплой воды, орошают раствором спирта (70%).
  4. Одежду и обувь утилизируют, при невозможности – обрабатывают дезинфицирующим раствором.

Экстренная профилактика ВИЧ-инфекции

Незамедлительная профилактика ВИЧ-инфекции после полового контакта без барьерного контрацептива или при его разрыве:

  1. Промыть наружные половые органы и железистый эпителий, который их выстилает, проточной водой с мылом, обработать/проспринцевать дезинфицирующими жидкостями с содержанием хлора (Мирамистин либо Хлоргексидин).
  2. Обратиться в приёмное отделение ближайшего СПИД-центра либо кожно-венерологического диспансера для получения медикаментозной постконтактной терапии.

При использовании нестерильных игл либо случайного механического повреждения эпителиальных либо железистых тканей потенциально инфицированными иглами, лезвиями и режущими предметами:

  1. Промывают травмированный участок большим количеством воды из-под крана.
  2. Дважды наносят и смывают мыльный раствор на проблемное место.
  3. Обеззараживают поражённый эпителий либо слизистую.
  4. Накладывают бактерицидный пластырь.

Постконтактная профилактика ВИЧ

Постконтакная профилактика заболевания применяется сразу же после контакта с потенциально заражённой биологической жидкостью: при попадании в открытые раны, слизистые оболочки, на кожу.

Аварийная профилактика ВИЧ должна быть начата в первые 1,5-2 часа после сопряжённой с риском заражения ситуации, но не позднее, чем через 70-72 часа. Постконтактная профилактика предполагает приём комбинации из 3 лекарственных иммуномодуляторов на протяжении 28 суток.

Не применяется такой вид превентивных мер, в случаях, когда:

  • человек изначально имел положительный статус ВИЧ;
  • прошло больше времени, чем 72 часа.

Постконтактная профилактика ВИЧ

Оптимальным считается комбинация из 2 либо 3 препаратов, содержащих:

  • лопинавир;
  • тенофовир;
  • ритонавир;
  • ставудин;
  • зидовудин;
  • эмтрицитабин;
  • ламивудин.

Дозировка иммуномодулирующих препаратов для приёма внутрь с профилактической целью:

Активное вещество Доза, г Частота приёма, раз в сутки Особые указания
Зидовудин 0,3 2 Вместе с едой
Эмтрицитабин 0,2 1
Ставудин 0,04 2 При весе меньше 59 кг – дважды в сутки по 0,03 г
Тенофовир 0,3 1
Ламивудин 0,15 2 можно 0,3 г однократно в день
Саквинавир/ритонавир 1/0,1 2
Фосампренавир/ритонавир 0,7/0,1 2
Лопинавир/ритонавир 0,4/0,1 2 Вместе с пищей
Атазанавир/ритонавир 0,3/0,1 1

Аптечка профилактики ВИЧ

В состав профессиональной аварийной аптечки для профилактики заражения вирусом у медиков входит:

  • наружный раствор 70%-ного спирта этилового;
  • наружный раствор 5%-ного калия йодида;
  • стерильные марлевые бинт и салфетка;
  • бактерицидный пластырь на клеевой основе.

В непрофессиональную аптечку превентивной терапии против инфицирования входят препараты, сочетающие 2 либо 3 активных иммуномодулирующих вещества в действенной дозировке.

Для лечения инфекции и предотвращения заражения используют лекарства:

Стандартной считается схема одновременного приёма препаратов Калетра и Комбивир на протяжении 28-30 суток.

Аптечка профилактики ВИЧ

Комбивир

Комбинированное лекарство в таблетках, каждая из которых включает 0,3 г зидовудина и 0,15 г ламивудина, а также дополнительных компонентов:

  • целлюлозы микрокристаллической (эмульгатор);
  • крахмала (гигроскопическое действие);
  • стеарат магния (для однородности);
  • коллоидный кремний (адсорбент).

Препарат запрещён к приёму при:

  • повышенной восприимчивости к компонентам;
  • острой нехватке нейтрофильных гранулоцитов, вырабатываемых костным мозгом;
  • патологически низком уровне эритроцитов в крови;
  • беременности в I триместре;
  • детском возрасте вплоть до 12 лет.

Лекарство принимают перорально, запивая 100 мл чистой воды, независимо от того, натощак либо после еды. Взрослым и детям с 12 лет рекомендовано употреблять по 1 таблетке дважды в сутки сроком 4 недели.

Стоимость 1 упаковки с 6 блистерами по 10 таблеток в каждой:

  • в России – 8820 руб.;
  • в Украине – 19800 грн.

Калетра

Лекарственное средство в виде овальных таблеток красного цвета с ядром, состоящим из 0,2 г лопинавира и 0,05 г ритонавира, оболочке из:

  • коповидона К28 (гигроскопичный полимер) – 0,85 г;
  • лаурата сорбитана (эмульгатор) – 0,08 г;
  • диоксида кремния – 0,092 г;
  • натрия стеарилфумарата — 0,012 г.

Приём препарата противопоказан в следующих случаях:

  • детский возраст до 2 лет включительно (для пациентов младшего возраста предусмотрена лекарственная форма раствора для перорального приёма);
  • в период естественной лактации;
  • патологические дефекты функционирования печени;
  • повышенная восприимчивость к компонентам;
  • одновременный приём с иными иммуномодулирующими препаратами в определённых комбинациях.

Таблетки проглатывают, запивая 150 мл тёплой воды, не измельчая и не раскусывая, в любое время дня по 2 таблетки дважды в сутки.

Цена 1 упаковки препарата на 120 таблеток:

  • в России – 4050 руб.;
  • в Украине – 5000 грн.

Интеленс

Активное вещество в основе препарата – этравирин (0,2 г в каждой таблетке), дополнительные компоненты:

  • гипромеллоза (придаёт вязкость);
  • целлюлоза (заполнитель);
  • лактоза (подсластитель);
  • диоксид кремния (адсорбент);
  • кроскармеллоза натрия;
  • стеарат магния (эмульгатор).

Лекарство не применяют без других иммуномодуляторов, а только в комбинации. Запрещён приём препарата:

  • при гиперчувствительности к основному веществу, лактозе и её производным;
  • на протяжении всех триместров беременности и лактационного периода;
  • в возрасте до 18 лет включительно.

Таблетки пьют перорально, в одно и то же время после приёма пищи, не раскусывая, запивая 150 мл воды. При трудности с проглатыванием, разрешено измельчить твёрдую субстанцию в порошок и развести в жидкости.

Дозировка для взрослых пациентов – 0,2 г (1 таблетка) однократно в сутки. Предельная доза приёма в сутки – 0,4 г, со следующими особенностями:

  • если приём таблетки задерживается больше, чем на 6 часов от привычного времени употребления, то день пропускается и терапия возобновляется с началом следующих суток;
  • если таблетку в сыпучем виде разводят с водой, то ёмкость с раствором заливают повторно водой после употребления и выпивают, чтобы принять полную дозу средства.

Цена препарата:

  • 0,2 г – упаковка на 60 штук в России – 19500 руб.;
  • 0,1 г – упаковка на 120 штук в Украине – 9000 грн.

71 Ольга Голубовская 20.05.2019